论著

• 严重创伤患者早期乳酸/白蛋白比值在创伤性凝血病的诊断和预测价值

  李向阳;李成建;刘静;安婷婷;徐兰娟;

  目的 分析严重创伤患者创伤性凝血病的影响因素，并基于潜在类别探讨乳酸/白蛋白比值对患者不良预后影响因素的分布特征。方法 回顾性分析2018年01月至2023年12月我院收治的498例严重创伤患者的临床资料，根据是否合并创伤性凝血病分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组，根据出院情况分为预后良好组和预后不良组；单因素分析两组临床资料，递归特征消除法评估影响创伤性凝血病发生的相关因素。结果 共纳入498例患者，创伤性凝血病患者130例，非创伤性凝血病患者368例。单因素比较，与非创伤性凝血病组相比，创伤性凝血病组的损伤严重程度评分、体温、血红蛋白、血小板计数、乳酸、乳酸/白蛋白比值、急性生理与慢性健康评分、碱剩余值、血细胞比容、休克指数等指标的差异均有统计学意义（P<0.05）。递归特征消除结合多因素逻辑回归分析的结果显示，乳酸/白蛋白比值、血细胞比容、急性生理与慢性健康评分、白蛋白及休克指数对创伤性凝血病具有诊断价值。分析的结果显示乳酸/白蛋白比值预测创伤性凝血病的曲线下面积为0.85，敏感度为0.72，特异度0.9，不同乳酸/白蛋白比值水平严重创伤患者创伤性凝血病影响因素存在不同分布模式。结论 乳酸/白蛋白比值对创伤性凝血病具有诊断价值，较高乳酸/白蛋白比值与创伤性凝血病的预后存在相关性。

  2025年04期 v.31 145-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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• 间接法建立赛科希德系统0～18岁儿童凝血筛查实验指标参考区间

  陈媛;李连玉;苏敏;段利胡;杜廷义;王海平;

  目的 采用间接法建立儿童凝血筛查检验指标参考区间，为临床提供必要的参考和判断依据。方法 回顾性分析昆明市儿童医院LIS储存的2024年06月01日至2025年05月17日凝血筛查检验指标数据41 347例，按照WS/T402-2024的纳入排除标准纳入相对健康儿童凝血筛查检验指标数据2 560例，对凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombin time,TT）按6个年龄段进行统计分析。结果 FIB参考区间为：<28 d:1.3～4.2 g/L,28 d及以上：1.8～3.8 g/L;PT参考区间：<28 d:11.6～19.4 s,28 d及以上：11.0～14.1 s;TT参考区间：<1岁：13.7～18.9 s,1岁及以上：14.1～16.6 s;APTT参考区间：<28 d:29.4～51.8 s,28 d～1岁：25.7～46.0 s,1岁及以上：25.6～37.3 s。结论 本研究首次报道了利用间接法修订儿童人群在赛科希德系统的参考区间，临床应用效果良好，实验室应建立个性化参考区间。

  2025年04期 v.31 153-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 658K]
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读者·作者·编者

• 本刊关于统计学处理的要求

  <正>关于资料的统计学处理，应根据实验或调查设计的条件，选用合适的统计学分析方法。对于定量资料，应正确选用t检验、q检验或方差分析；对于定性资料应选用卡方检验等。统计结果的解释和表达用概率P表达时，对比组之间的差异应叙述为差异具有统计学意义。如：P<0.05或P<0.01，差异具有统计学意义。而不应说“对比组之间具有显著性（或非常显著性）的差异”。必要时，应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等），统计量的具体值（如t=3.45，χ~2=4.68,F=6.79等）及具体的P值（如P=0.023）应尽可能列出；当涉及到总体参数时最好给出95%可信区间。

  2025年04期 v.31 158页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
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• 《血栓与止血学》编辑部对一稿两投问题处理的声明

  <正>为维护《血栓与止血学》的声誉和广大读者的利益，现将《血栓与止血学》编辑部对一稿两投问题的处理声明如下：（1）本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部作出说明。

  2025年04期 v.31 164页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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• 关于论文写作中的作者署名与致谢

  <正>我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和致谢的有关要求重申如下。署名的意义（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录；是作者辛勤劳动的成果和智慧创造的结晶；也是作者对医学事业做出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标；是应得的荣誉；也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再做更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

  2025年04期 v.31 169页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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• 本刊对通讯作者有关事宜的通告

  <正>本刊要求凡刊用文章须标注通讯作者及通讯作者的Email地址。特提醒作者注意：投稿时务必于文章首页作者单位下方标明通讯作者姓名及Email地址，凡新投文章内注明通讯作者的稿件，稿件相关的一切事宜（包括邮寄稿件收稿回执、退稿、稿件退修、校样、版面费、稿件处理费等）均与通讯作者联系。文内未注明通讯作者的文章，按国际惯例，本刊默认第1作者为通讯作者，并在刊登时将其姓名和Email地址脚注于文章首页左下角，且有关稿件的一切事宜与第1作者联系。

  2025年04期 v.31 187页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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• 《血栓与止血学》稿约

  <正>《血栓与止血学》杂志为广州医科大学主办、主管的医学专业性学术期刊，以广大医学工作者为主要读者对象，报道医学相关领域内领先的科研成果、临床诊疗经验以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究。1投稿范围涵盖医学所有领域与血栓及止血相关的研究。

  2025年04期 v.31 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K]
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病例报告

• 儿童罕见凝血因子Ⅺ缺乏症围手术期管理1例并文献复习

  姜凡;仲任;王雯;王玲珍;孙立荣;徐慧娟;

  本文报道1例5岁男性患儿术前发现孤立性APTT延长及凝血因子Ⅺ显著降低，通过全外显子基因检测确诊为凝血因子Ⅺ缺乏症，输注冰冻血浆后行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，手术顺利。凝血因子Ⅺ缺乏症患儿围手术期需依据凝血因子Ⅺ水平及出血病史等评估出血风险，据此决定是否补充凝血因子并制定个性化输血方案，同时监测凝血指标，多数患儿经妥善处理后能顺利完成手术且预后较好，无严重出血等不良结局发生。通过本病例诊治过程并结合文献复习，提高对凝血因子Ⅺ缺乏症的诊疗认识，并对该病的遗传机制、临床表现、替代治疗及围手术期管理等进行探讨，为临床相关病例的诊治提供参考。

  2025年04期 v.31 159-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
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• 1例2型血管性血友病病例报道并文献复习

  徐卫卫;刘佳;

  目的 分析1例严重出血的2型血管性血友病（von Willebrand disease,VWD）患者的诊疗过程，探讨其诊断和治疗策略。方法 通过分析患者临床表现、既往史和实验室检查结果明确诊断，并采用不同剂量冷沉淀联合氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）治疗，观察止血效果。结果 实验室结果显示患者血管性血友病因子（von Willebrand factor,VWF）抗原为55%，活性<4.1%，确诊为2型VWD。治疗中发现，冷沉淀的止血效果与剂量和输注频次密切相关；相同剂量下，每日两次（bid）输注效果优于每日1次（qd）；联合TXA治疗可显著提升止血效率。结论 对于异常出血患者，应尽早明确病因并实施对因治疗。动态监测血红蛋白（hemoglobin,HGB）变化以调整冷沉淀剂量和频次，并联合TXA，可有效控制2型VWD患者的严重出血。

  2025年04期 v.31 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 688K]
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综述

• 治疗性血浆置换纠正脓毒症性弥散性血管内凝血的研究进展

  蔡湘龙;于鑫;孙福月;李国强;

  脓毒症是一种以过度炎症反应、凝血功能紊乱和致死性器官功能障碍为主要表现的综合征，脓毒症性弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是脓毒症诱发的获得性凝血功能紊乱综合征，以全身性凝血系统过度激活、微血栓广泛形成、凝血因子消耗性减少及继发性纤溶亢进为特征，最终导致多器官功能障碍或出血倾向。治疗性血浆置换（therapeutic plasma exchange,TPE）通过去除含有致病物质的血浆，替换为含有相对正常水平的凝血、抗凝成分及相关调控因子的健康人血浆，从而发挥治疗作用。现有研究表明TPE对脓毒症具有一定的治疗潜力。本研究综述了脓毒症性DIC机制、TPE治疗脓毒症性DIC的实施方法，着重探讨了TPE纠正脓毒症性DIC的作用机制，旨在为TPE在脓毒症中的应用提供理论依据及实践参考。

  2025年04期 v.31 170-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
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• 血管性血友病的疾病负担和药物治疗研究进展

  毕慧;周泽平;

  血管性血友病（von Willebrand disease,VWD）是血管性血友病因子（von Willebrand factor,VWF）基因突变引起血浆VWF数量减少或质量异常的遗传性出血性疾病。VWD患者的凝血功能异常导致其易发生多部位反复性出血，严重影响生活质量。目前主要治疗策略包括去氨加压素、VWF替代治疗制剂（血源性/重组产品）及非替代疗法（抗纤溶药物、性激素）。去氨加压素主要适用于1型和部分2型VWD患者，但其不良反应和禁忌证限制了临床应用。替代治疗中，血源性VWF存在病原体传播风险且缺乏超大多聚体；重组VWF通过基因工程技术避免了病原体传播风险，且在半衰期和止血效果方面具有优势。虽然非替代疗法和新型治疗手段（如基因治疗）展现出应用潜力，其长期安全性和有效性仍需验证。随着对VWD病理机制的深入研究，基于VWD研究的最新进展，本文综述了VWD患者的疾病负担和药物治疗研究进展。

  2025年04期 v.31 180-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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• 加入国际血栓日运动 成为您所在社区的救生员

  <正>为何要加入?·加入:挺身而出对抗一种比乳腺癌、艾滋病和车祸杀死了更多的人,但仍不为大众熟知的沉默的流行病。·加入:为击破血栓性疾病这堵寂静的危墙而发声,您的声音对于某个您所认识的人可能就是生死之别。·加入:用有关血栓警示特征、风险因素、简单的预防措施的知识武装您自己和他人以挽救更多的生命。

  2025年04期 v.31 142页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K]
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• 从认识到行动:国际血栓日的故事

  <正>当前,血栓或称栓子已成为患者致死、致残的罪魁祸首,严重威胁全人类健康。然而,这一病症常常被忽视,公众的认知度极低。为了唤起人们对血栓问题的充分重视,国际血栓与止血学会(ISTH)设立了世界血栓日(WTD)。全球范围内,每年每4个人就有一人死于血栓相关性疾病。血栓是导致心血管疾病致死的三大杀手(心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞)的根本原因。但大多数人并不知道血栓的症状、体征或危险因素,即使是医疗系统内部,针对其预防、诊断和治疗知识的了解水平也参差不齐。

  2025年04期 v.31 193页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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